Questions sur l’épilepsie du chat
-
Question envoyée par Carolina - 23/11/2020
Bonjour, Je vous remercie pour votre réponse. Je me permets d'y répondre à mon tour. Nous avons conscience que guérir l'épilepsie n'est pas possible. Le vétérinaire fait de son mieux pour tenter de lui trouver un dosage lui permettant d'avoir un bon mode de vie. Pour ce qui est du traitement, nous avons commencé par du Pexion à la dose maximale (soit 1 comprimé matin et soir pour un chat pesant 3 kg). Les effets secondaires étaient catastrophiques… Phase de léthargie et d'agressivité, amaigrissement (elle avait perdu 400 gr en 1 mois et demi alors qu'elle mangeait beaucoup), perte d'équilibre etc… Malheureusement même après 2 mois de traitement les effets secondaires persistaient. Nous avions l'impression que notre chat dépérissait à vu d'oeil. Nous avons diminué la dose sous conseil du laboratoire (le vétérinaire ayant pris contact directement avec eux). Et mon chat est passé à 1/2 comprimé matin et soir. Plus de problèmes au niveau des effets secondaires mais les crises étaient toujours présentes, pas assez espacées selon le vétérinaire, malgré les 4 mois et demi de traitement. Mais il est compliqué de se donner un objectif lorsque les crises sont autant aléatoires. Parfois 2 crises par mois, parfois 3 et parfois 1 tous les 1 mois et demi. Nous avons donc essayé le Keppra mais étant un médicament que le vétérinaire n'avait jamais essayé il n'était pas certain de la posologie. Mon chat est toujours sous Keppra actuellement depuis fin Août à une dosse de 0.3 mL 3 fois par jour (chat pesant 3 kg). En lisant divers articles sur le net j'ai l'impression que ce n'est pas le dosage appropriée et qu'on devrait plutôt être à 0.6 mL 3 fois par jour. Nous sommes désemparés. Nous voulons vraiment que Mystik ait un bon confort de vie mais nous avons l'impression de ne pas être à la hauteur. Le phénobarbital a été évoqué avec le vétérinaire. Etant apparemment la molécule la plus efficace chez le chat. Nous avons pris la décision de mettre de côté pour le moment car un risque d'hépato toxicité était présent. Nous avons voulu essayer des molécules moins "toxiques". Dans le cas où il faudrait lui donner le phénobarbital (Soliphen 60 mg) quel serait le dosage de départ pour un chat de son poids (3kg) ? Pouvez-vous également nous éclairer sur son espérance de vie ? Si nous n'arrivons pas à stabiliser ses crises, cela réduirait-il son espérance de vie ? Les traitements peuvent-ils avoir sur le long termes des effets négatifs sur son espérance de vie ? Car pour être honnête avec ou sans traitement pour le moment c'est la même chose. Sans traitement on était à environs 2 crises par mois et là sous Keppra pour le mois de Novembre nous sommes déjà à 3 (et le mois n'est pas terminé), contre 1 seulement en Octobre. Dernière question : nous voulons savoir si le stress était un facteur pouvant déclencher des crises ? Nous avons remarqué que lorsque Mystik est exposée à une situation de stress (véto, voyage en voiture, présence d'inconnu à la maison etc…) elle fait souvent une crise 2 3 jours aprés. Nous avons également d'autres chats à la maison (qui était là avant elle) et parfois il arrive qu'ils l'embêtent un peu pour jouer mais elle les fuit. Cela peut-il être un facteur de stress et par conséquent déclencher des crises ? Nous avons du Feliway à la maison. Les chats ne se battent pas entre eux, Mystik a bien pris ses marques mais c'est vrai qu'elle évite leur contact, elle est trés solitaire.
Réponse du vétérinaire expert :
Le lévétiracétam est effectivement utilisable à la dose de 20mg/kg trois fois par jour dans la gestion des crises épileptiformes en dose de début de traitement. Une augmentation de posologie peut ensuite être envisagée en fonction de l'absence de réponse au traitement jusqu'à 60mg/kg. Le phénobarbital n'est pas à l'heure des connaissances actuelles source d'une hépatoxicité dans l'espèce féline contrairement aux chiens et si seulement la phénobarbitalémie dépasse un certain seuil. Il s'utilise en dose d'attaque à 2,5mg/kg deux fois par jour.
L'espérance de vie n'est pas forcément réduite chez un chat épileptique. La bonne gestion des crises et leur espacement au maximum des capacités du traitement mis en œuvre permettent un allongement de la survie et une meilleure qualité de vie.
Pour limiter le stress vous pouvez réorganiser progressivement son habitat en limitant peu à peu ces zones d’accès. Ceci pourra aider un peu, en pourquoi pas diffusant des phéromones d'apaisement afin de limiter au mieux le stress généré. Au quotidien les changements devront se faire de la façon la plus douce possible et s'il y a la possibilité de ne rien changer du tout c'est encore mieux. -
Question envoyée par Victor - 24/11/2020
Bonjour, nous avons actuellement une chatte d'environ 3 ans pour 3.8 kg diagnostiquée épileptique et suivi par un vétérinaire depuis mai 2020 avec l'arrivée des premières crises convulsives. Nous n'avons pas fait de scanner ou de ponction du LCR mais les bilans sanguins sont conformes et le traitement n'impact pas le foie. Nous sommes actuellement sur une dose de lévétiracétam de 0.75 ml 3 fois par jour au lieu des 0.6 ml du début de traitement. En effet, après une pause de 2 mois, les crises ont repris fin Août d'où l'augmentation de la dose. Malgré cela, notre chatte convulse de manière généralisée (court en rond, fonce dans les meubles puis se raidie sur le dos en bougeant tous les membres de manière très tonique, bave…). Les crises durent pendant 1 minute environ tous les 2/3 jours (même jusqu'à 2/3 fois par 24h) souvent dans son "sommeil" ce qui nous paraît beaucoup. Les phases de récupération sont assez rapides toutefois et elle mange très bien ensuite. Nous donnons son traitement via pipette directement dans un peu de pâté (de même marque que ses croquettes) toutes les 8h (il est possible qu'une prise dans la semaine soit retardée d'environ 1 à 2h pour raison professionnelle). Pensez-vous que la fréquence des crises est anormale et que la mise en place d'une bithérapie avec un anxiolytique (par exemple du phenoleptil) ou autre pourrait permettre d'espacer les convulsions ? Peut-on encore augmenter les doses de lévétiracétam ? Je pense reprendre RDV prochainement avec mon vétérinaire afin d'en discuter. En vous remerciant par avance pour votre retour.
Réponse du vétérinaire expert :
Nous comprenons votre inquiétude et elle est légitime. Il est difficile de voir son animal convulser.
Le but du traitement antiépileptique est d’espacer au maximum les épisodes de crises, de réduire leur durée et leur intensité ainsi que d’avoir la meilleure récupération possible. L’objectif zéro crise est inatteignable et il va falloir se fixer des objectifs de crises mensuelles ou bi mensuelle pour un confort de vie retrouvée. Il n'y a pas de fréquences de crises "normales" car la maladie de chaque animal s'exprime différemment.
Le lévétiracétam a une posologie de 20mg/kg 3 fois par jour en début de traitement et on peut trouver dans la littérature scientifique des doses allant jusqu’à 60mg/kg 3 fois par jour. Nous vous conseillons bien sûr d’en discuter avec votre vétérinaire avant d’initier tout augmentation posologique. La bi thérapie avec du phénobarbital ne s'effectuera que lorsque le lévétiracétam sera arrivé au maximum de ses capacités. N’hésitez pas à demander à votre vétérinaire de vous référer si besoin à un spécialiste en neurologie qui saura sans doute vous rassurer sur la démarche thérapeutique. -
Question envoyée par Christelle - 30/11/2020
Notre chienne à un an et demi. Elle a fait sa première crise il y a trois semaines et vient de faire aujourd'hui sa deuxième. Mon vétérinaire m'a dit de ne rien faire pour le moment. Je découvre cette maladie et me pose beaucoup de questions. L'épilepsie s'aggrave t – elle obligatoirement avec le temps ? Dois je insister auprès de mon vétérinaire pour mettre en place un traitement le plus tôt possible ou attendre de voir ? Dois je plutôt m'orienter d'abord vers de l'homéopathie ou plantes ? Merci d'avance pour votre réponse
Réponse du vétérinaire expert :
La nécessité médicale d’un traitement de fond pour tous les chiens souffrant d’épilepsie idiopathique est un sujet qui fait débat. La tendance actuelle est de débuter d’emblée un traitement antiépileptique dès la 2ème crise afin d’éviter l’extension du foyer épileptogène
Le chien épileptique le sera toute sa vie et il nécessitera une prise en charge sérieuse et réfléchie. Toutefois, avec un traitement adapté, l’épilepsie sera contrôlée et les journées auront une qualité de vie normale, comme pour tout bon animal de compagnie. Les traitements type phytothérapie ou homéopathie peuvent s’avérer parfois malheureusement insuffisant pour contrôler la maladie et ils ne sont souvent que des traitements de soutien de la thérapeutique classique. Mais vous pouvez commencer par cette étape et voir l'évolution sur votre Golden. -
Question envoyée par Anne - 03/12/2020
Bonjour, ma chienne a fait sa première crise d épilepsie après sa stérilisation, puis 2 mois plus tard 2 dans la même nuit. Elle est donc maintenant sous traitement Mais quels sont à cours et longs termes les effets d un tel traitement donné à vie? Comportement ? Santé des autres organes? Merci De votre réponse
Réponse du vétérinaire expert :
Nous comprenons vos interrogations et elles sont compréhensibles. Les effets indésirables à courts termes des traitements anti épileptiques sont souvent passagers et ont tendance à s'estomper dès le premier mois. Il n'y a pas d'effets à longs termes si, pour le phénobarbital et le bromure de potassium, leurs concentrations plasmatiques sont en dessous des doses maximums. Le comportement des chiens épileptiques n'est le plus souvent pas altéré par la maladie sauf si des troubles du comportement étaient déjà présents avant la déclaration de la maladie. Si le traitement est bien adapté et que le suivi est régulier, il n'y a pas d'impact sur la santé de votre compagnon. Le seul organe qui est impacté directement par la maladie reste le cerveau en cas de contrôle insuffisant des épisodes convulsifs. -
Question envoyée par Nicolas - 04/12/2020
Bonjour, Tout d’abord merci pour votre site qui constitue une mine d’or, et un grand soutien pour moi… Voir mon chien dans cet état me tué… Mon chien a fait une première crise d’épilepsie en Août pour la première fois. Une seconde en octobre. On a suspecté un produit ménager. Mais hier il en a fait deux en 15 minutes… À chaque fois ses crises durent une minute, il s’agit de crise généralisée. On m’a conseillé d’aller voir un Neurologue, et de faire un IRM, mais le prix de cette consultation est malheureusement bien trop élevée… Mon vétérinaire nous prescrit un produit homéopathique en premier lieu, puis vient de nous prescrire du Phénobarbital en 100 mg. Cela coûte 7€ la plaquette de 10. En pharmacie le même produit mais pour humain et vendu 10 fois moins cher. Peut-on l’acheter?
Réponse du vétérinaire expert :
Nous comprenons votre situation difficile car c'est souvent un crève cœur que de voir son animal convulser. Il n'est pas forcement obligatoire d'aller consulter un spécialiste dans votre cas. L'IRM n'a que peu de chance de vous donner des critères diagnostiques sur votre chien de race fortement prédisposée. Mais l'épilepsie des bergers australiens est souvent difficile à contrôler et avoir l'avis d'un spécialiste peut être précieux dans la bonne gestion de son traitement. Les médicaments à base de phénobarbital destinés aux animaux de compagnie ont une autorisation de mise sur le marché (AMM) qui est gage de qualité, sécurité et efficacité sur ces espèces ce qui n'est pas le cas des médicaments humains. L'usage des médicaments humains sur les animaux peut s'effectuer hors AMM si aucun médicament vétérinaire approprié bénéficiant d'une AMM, n'est disponible, ce qui n'est pas votre situation. Discutez en avec votre vétérinaire, il saura vous renseigner sur le principe de la "cascade du médicament vétérinaire". -
Question envoyée par Agnes - 07/12/2020
Bonsoir, Ma minette de 6 ans a commencé à faire des crises convulsives toutes les 4 ou 6 heures il y a une semaine (samedi dernier). On a du l hospitaliser et le vétérinaire lui a donné de la courtisone, du valium et du phenoleptil. Il ne sait pas d ou peuvent venir ses crises(test sanguins bon) Elle est restée sous surveillance la la clinique mais ses crises ne se sont pas arrêté et vendredi elles se sont même rapprochées. Elle en faisait toutes les 15 min. Le vétérinaire a du la mettre sous perfusion mais ça a continué. Elle n arrivait plus à se rétablir entre 2 crises et restait abattue. Rien ne fonctionnant, et ne pouvant pas la laisser dans cet état, on a du l euthanasier. J aimerais savoir si elle a beaucoup souffert durant ses crises convulsives, et surtout à la fin quand elle n arrivait plus a récupérer, et faisait des crises toutes les 15 min. Je me demande si je n'aurais pas du la faire partir plus tot?… ça me ronge de savoir qu elle a pu souffrir aussi longtemps. Est ce que ses traitements (vallium notamment ) ont ils pu la soulager un peu ? Merci
Réponse du vétérinaire expert :
Nous sommes très attristés de la perte de votre chat et nous vous présentons nos plus sincères condoléances. A la lecture de ce que vous nous décrivez, il est difficile de conclure quant à l'origine de ces crises convulsives. Mais sachez que la prise en charge a surement été la meilleure possible et que les souffrances de votre animal ont été limitées au maximum par l'emploi des anti-convulsivants. Lors des crises votre chat était inconscient et n'a donc ressenti aucune douleur. C'est l’épuisement de votre animal et sa non réponse au traitement qui ont mené à son euthanasie. C’était visiblement le meilleur choix possible et il a été fait dans les meilleurs délais. Courage. -
Question envoyée par Valérie - 14/12/2020
Bonjour ma chienne de 8 ans est sous traitement epilepsie avec phenoleptil 100 depuos 1 an et demi depuis 3 semaines elle boit beaucoup et le foie commence à être touché maus on ne peutpas arrêter le traitement jenesaus pas quoi faire?
Réponse du vétérinaire expert :
La polydipsie (prise de boisson augmentée) est un effet secondaire du phénobarbital, elle est rencontrée en début de traitement et à tendance à s'estomper. Elle n'est présente aux longs termes que dans de très rares cas à des concentrations sériques en phénobarbital moyennes ou élevées. L'atteinte hépatique ne peut être conclue que si il y a augmentation des acides biliaires et diminution de l’albumine. Les valeurs des phosphatases alcalines (PAL) et des transaminases (ALAT) ne sont pas révélatrices d’une attente hépatique lors du traitement au phénobarbital qui est un inducteur enzymatique. Il faut donc dans un premier temps faire une phénobarbitalémie pour vérifier que le taux sanguin est dans l'intervalle thérapeutique et vérifier le bon fonctionnement hépatique avec aussi une échographie du foie. Une fois tout cela réalisé, une adaptation du traitement en baissant éventuellement le dosage ou en ajoutant une autre molécule pourra être envisagée. Parlez en avec votre vétérinaire, il saura vous conseiller au mieux. -
Question envoyée par Mélanie - 15/12/2020
Bonjour notre chat persan chinchilla de 5 ans a commencé ses crises d d'épilepsie depuis ses 6 mois ,crises très régulières puis traitement avec pexion 1/2 cachet 1 joueur 3, plus aucune crises depuis 3 ans,par contre elle a des crises de lechage et s arrache des poils toute la journée depuis plusieurs jours …ceci est il lié a son épilepsie, on dirait que c est compulsif ..elle n a pas de puces et son alimentation n a pas changé..merci pour vos conseils Bonjour notre chat persan chinchilla de 5 ans a commencé ses crises d d'épilepsie depuis ses 6 mois ,crises très régulières puis traitement avec pexion 1/2 cachet 1 joueur 3, plus aucune crises depuis 3 ans,par contre elle a des crises de lechage et s arrache des poils toute la journée depuis plusieurs jours …ceci est il lié a son épilepsie, on dirait que c est compulsif ..elle n a pas de puces et son alimentation n a pas changé..merci pour vos conseils
Réponse du vétérinaire expert :
Le chat peut se lécher pour plusieurs raisons : normalement il se lèche pour faire sa toilette, il peut se lécher parce que quelque chose le gène, lui fait mal ou parce que ça le gratte. Il peut aussi se lécher de manière excessive lors de troubles du comportement (mais cela reste rare même en cas de épilepsie). Nous vous conseillons de consulter votre vétérinaire, il s'assurera de l'absence de parasites, d'allergie ou de douleur interne, abdominale, comme une cystite par exemple. En dernier lieu il pourra considérer une dermatose comportementale (psychogénique) : un léchage excessif qui peut être dû à une hyperthyroïdie par exemple ou bien à de l’anxiété, de l’ennui, etc… -
Question envoyée par Valérie - 18/12/2020
Bonjour, Ma chatte Félicie 14 ans est sous S——n 1/4 matin et 1/2 soir depuis 6 jours, suite à visite chez le Neurologue qui a jugé qu'elle était sous dosée avant (elle prenait ce traitement depuis presque 7 mois), d'où un retour des crises. Le problème ce sont les effets secondaires que ça lui causent, elle marche comme si elle était en état d'ébriété très très prononcé, son train arrière chasse et elle tombe tout le temps. A tel point que c'est difficile pour elle d'aller dans sa litière et de faire ses besoins, d'où une grosse constipation (je lui donne un laxatif trois fois par jour), et elle n'urine qu'une fois par jour…… Je sais qu'il faut attendre un certain temps pour voir ses effets secondaires cesser, mais combien de temps exactement, le neurologue me dit d'attendre trois semaines pour voir si ça fonctionne, mais c'est très long avec un chat dans cet état. Est ce que l'amélioration est progressive ou pas ? Va-t-elle aller de mieux en mieux ? Elle pèse 4,350 kg, le dosage est-il correct ? Autre question, elle continue de faire au moins une ou deux crises, mais qui ont lieux la nuit ou tôt le matin, alors que la dose du soir est la double de celle du matin, on ne comprend pas……. Merci pour vos réponses, votre site est une vrai mine d'or pour les personnes comme moi qui ont un animal épileptique. Cordialement
Réponse du vétérinaire expert :
Les effets indésirables du phénobarbital comme l'ataxie sont le plus souvent transitoires et ont tendance à s'estomper progressivement en 3 à 4 semaines. Il n'y a pas de normes en matière de dosage par kg en ce qui concerne cette molécule car chaque animal le métabolise différemment. Le chat tolère souvent très bien des doses plus importantes. Les crises surviennent le plus souvent lors du sommeil, c’est ce qui est le plus décrit. Il arrive qu'une dose plus importante le soir n'y change pas grand chose car c'est " au repos" que la transmission nerveuse s'emballe. Continuez à échanger avec votre neurologue, il vous sera d'un grand soutien dans la gestion de la maladie de votre animal. -
Question envoyée par Alberto - 18/12/2020
Bonjour, la phénobarbitalémie de notre chienne a toujours été controlée à jeun, mais environ 3 ou 4 heures après la prise du phénobarbital du matin (4.9 mg/kg), et stabilisée entre 25 et 30.La dernière a été faite sans prendre les médicaments du matin, donc 13h après la prise du soir précédent et indique un 27 ug/ml. J'hésite à refaire ce controle dans les conditions des précédents, qu'en pensez vous ? Cordialement
Réponse du vétérinaire expert :
Il est effectivement recommandé d'effectuer le contrôle sanguin dans les 4 heures environs qui suivent le prise du médicament pour se situer au pic maximal d’absorption. Il est aussi recommandé de toujours le faire aux mêmes horaires afin de pouvoir comparer les différents contrôles. En ce qui concerne la dernière prise de sang elle n'est pas comparable aux autres mais compte tenu que le phénobarbital mets 15 jours à se stabiliser dans le sang, l'oubli de prise du matin n'a pas du faire varier de façon considérable le taux. Le chiffre annoncé est dans l'intervalle plasmatique donc il n'est pas nécessaire de refaire ce dosage sauf si il y a réapparition des crises ou modifications de la posologie. Parlez en avec votre vétérinaire, il sera toujours de bon conseil.