FAQ

Réponse du vétérinaire expert :

Malheureusement sur la cas de votre petit compagnon, l'intégralité des options thérapeutiques envisageables chez le chien ont été essayées. Il faut alors s'armer d'une grande patience et réévaluer l'efficacité du traitement de façon régulière avec votre vétérinaire et augmenter les dosages de ces 2 molécules pour arriver à leur maximum d'efficacité et ceci de façon la plus progressive possible. Vous avez déjà fait de nombreux essais dans ce court délai de 1 an et demi et il va falloir laisser le temps au bromure de potassium de se stabiliser au niveau sanguin ce qui prend au minimum 2 mois. Son hypothyroïdie, si elle est confirmée par des dosages de TSH (et non une simple T4 basse par l'usage du phénobarbital) devrait se stabiliser au fur et à mesure d'un traitement à la Lévothyroxine mais ceci peut aussi prendre plusieurs mois avant d'arriver à une efficacité probante. Nous comprenons votre inquiétude dans votre situation mais il ne faut pas perdre espoir et envisager un suivi le plus régulier possible chez un neurologue qui saura au mieux vous conseiller et vous fixer des objectifs concrets et réalistes à atteindre dans le traitement de votre Chihuahua. Courage

Réponse du vétérinaire expert :

Les symptômes que vous décrivez peuvent ressembler effectivement à des crises épileptiformes partielles. La tendance actuelle est que si ces crises surviennent à une fréquence inférieure à un épisode tous les 6 mois, il est recommandé d'initier un traitement et ceci afin d'éviter une extension des foyers épileptogènes et un passage à des crises généralisées. Les traitements type phytothérapie ou homéopathie peuvent effectivement s'avérer parfois insuffisant pour contrôler la maladie et ils ne sont souvent que des traitements de soutien de la thérapeutique classique. Dans un monde idéal, l’imagerie en coupe (préférentiellement l’IRM) devrait être réalisée sur tout chien épileptique (après exclusion des causes sanguines) de façon à être certain de l’origine de cette épilepsie et ainsi pouvoir donner le bon traitement car compte tenu de l'âge de votre chien et du contexte d'apparition des crises, l'hypothèse d'une lésion cérébrale est plus importante. Mais vu son état cet examen n'est pas la priorité effectivement. N'hésitez pas à filmer ces épisodes et à les montrer au nouveau vétérinaire qui prendra en charge votre animal, il saura ainsi mieux vous conseiller.

Réponse du vétérinaire expert :

Nous comprenons votre frustration et votre inquiétude devant cette situation difficile, mais l'objectif zéro crise est malheureusement inatteignable le plus souvent et d'autant plus sur le berger australien qui présente fréquemment une épilepsie difficilement contrôlable. Fixez vous des objectifs à atteindre de fréquence de crises raisonnables comme un épisode tous les 1 à 2 mois avec un confort de vie acceptable. Ce n'est pas être résigné que d’accepter cela. Même en médecine humaine, les patients sont obligés de vivre avec ces épisodes de crises et la guérison est quasi illusoire. L'espoir thérapeutique réside dans la recherche génétique qui permettra d'identifier les gènes responsables et ainsi mettre en place une thérapie génique. Pour les éleveurs de berger Australien cela permettra ainsi de modifier leur schéma de sélection afin d'éliminer l'éventuelle mutation en cause. Parlez de vos inquiétudes avec votre vétérinaire, il vous écoutera et vous orientera sans doute vers un confrère spécialiste en neurologie qui pourra vous aider au mieux dans les choix thérapeutiques pour Nuggets.

Réponse du vétérinaire expert :

Certaines molécules antiparasitaires comme par exemple le fluralaner (de la même famille que l'afoxalaner) sont à utiliser avec prudence chez les chiens souffrant d’épilepsie préexistante bien qu’il n’y ait, à ce jour, que peu d’interaction prouvée entre l’usage d’un antiparasitaire sur un animal épileptique et le déclenchement de la maladie chez celui ci. Des signes neurologiques (convulsions, ataxie et tremblements musculaires) ont été rapportés très rarement lors de son usage. Peu importe la voie d'administration de l'antiparasitaire, toutes ces molécules ne sont pas dépourvues d'effets indésirables neurologique de part leur propre mode d'action sur les parasites. Compte tenu que votre animal n’est pas bien stabilisé, il vaudrait mieux attendre qu’il soit stabilisé avant de la traiter sauf si la pression parasitaire environnementale est beaucoup trop importante. Auquel cas, il faudra juger de la valence bénéfices/risques.

Réponse du vétérinaire expert :

Le mode d'action exact de la gabapentine n'est pas connu. Elle est structurellement apparentée au neurotransmetteur GABA mais son mode d'action est différent de celui de plusieurs autres substances actives qui interagissent avec les synapses GABA-ergiques dont les barbituriques et les benzodiazépines. Elle intervient également sur l'excitabilité des neurones au niveau des canaux calciques voltage-dépendants membranaires en réduisant l'influx de calcium. Il faut donc avoir plus une attention sur les apports calciques lors de son usage plus que sur les apports sodiques. Mais l'usage des charcuteries devra quand même se limiter comme récompenses. L'hypervitaminose E n'est pas décrite chez le chien mais l'usage en trop grande quantité des acides gras peut provoquer des diarrhées et des crampes abdominales. Ils sont à utiliser avec modération pour conserver leurs bénéfices évidents en matière de gestion de l'épilepsie.

Réponse du vétérinaire expert :

Faites confiance à votre vétérinaire pour le traitement de votre animal. L'antiépileptique qu'il vous a prescrit est une association de phénobarbital et de bromure de potassium. Chez le chat, il conviendra de surveiller l’absence d’apparition d'une toux ou de troubles respiratoires, auquel cas il faudra en parler à votre vétérinaire pour changer le traitement. L’observance du traitement est primordiale pour stabiliser l’épilepsie de votre animal.

Réponse du vétérinaire expert :

En effet, l’adaptation de l’alimentation d’un animal épileptique est très importante, notamment pour prévenir certains effets secondaires comme la prise de poids liée à l’hyperphagie induite par les traitements antiépileptiques. Pour cela, il est conseillé de donner une alimentation hypocalorique permettant de donner des volumes suffisants, ce à quoi il est possible d’ajouter un complément de fibres sous forme de légumes à volonté, comme les courgettes ou les haricots verts chez les chiens. L’alimentation devra être riche en protéines pour optimiser la satiété et pauvre en lipides. Il est aussi possible d’humidifier les croquettes pour augmenter le volume de la ration. Cette dernière pourra aussi être fractionnée en au moins deux repas. Une supplémentation en oméga-3 (EPA et DHA) peut être bénéfique pour limiter la formation de médiateurs inflammatoires notamment au niveau du cerveau. En effet, les oméga-3 sont particulièrement sensibles à l’oxydation, c’est pourquoi il faut éviter les flacons-pompes. L’ajout d’acides gras à chaine moyenne (AGCM) issus de l’huile de coco peut aussi être intéressante. Ces AGCM fournissent des corps cétoniques utilisés par les neurones comme source d’énergie alternative au glucose. Cependant l’huile de coco et les AGCM purifiés retrouvés dans les croquettes formulées pour les chiens épileptiques peuvent provoquer des diarrhées et des crampes abdominales. Ils sont à utiliser avec modération.

Réponse du vétérinaire expert :

D’après la description que vous en faites les crises se déclenchent la nuit donc il ne semble pas y avoir de facteurs déclenchants. Il est rare que les traitements antiépileptiques suppriment complètement les crises. L’objectif est d’arriver à un contrôle optimal des crises en diminuant la fréquence, l’intensité des crises et/ou le temps de récupération après les crises. Si l’amélioration n’est pas satisfaisante, n’hésitez pas à en parler avec votre vétérinaire. Il pourra vous proposer de réaliser un bilan afin de doser les molécules antiépileptiques dans le sang de votre chien et de réajuster le traitement en fonction ou bien d’ajouter une nouvelle molécule au traitement s’il estime que cela est nécessaire. Ne perdez pas espoir des solutions existent.

Réponse du vétérinaire expert :

Le border collie fait, en effet, partie des races prédisposées à l’épilepsie. Il est rare d’obtenir un arrêt complet des crises avec le traitement antiépileptique. Il est davantage recherché un contrôle optimal des crises avec une diminution de la fréquence, l’intensité des crises et/ou le temps de récupération après les crises, ce que vous décrivez chez votre chien. Le consensus européen de traitement actuel est le suivant : phénobarbital, molécule de première intention pour traiter une épilepsie idiopathique à la dose initiale de 5mg/kg divisée en 2 prises de 12h d’intervalle afin d’obtenir une phénobarbitalémie dans une fourchette thérapeutique entre 25-40µg/mL. Le choix du phénobarbital est donc complètement justifié. Les logiques de traitement actuelles consistent à augmenter les doses en cas de réponse insatisfaisante en prenant soin de rester dans la fourchette thérapeutique. L’ajout d’une deuxième molécule ne sera décidé que dans un deuxième temps en cas d’épilepsie non contrôlée malgré les ajustements de doses du phénobarbital. Dans ce cas, d’autres molécules pourront être utilisées telles que le bromure de potassium ou le lévétiracétam. A noter qu’il est déconseillé de changer le traitement d’un animal qui est stabilisé.

Réponse du vétérinaire expert :

C’est un bon réflexe de vouloir adapter l’environnement de votre animal afin de prévenir d’éventuelles blessures qui pourraient survenir pendant les crises. Il est rare d’obtenir un arrêt complet des crises mais il est le plus souvent recherché un objectif de contrôle optimal des crises (diminution de la fréquence et de l’intensité des crises) à définir avec votre vétérinaire. On distingue trois grandes origines d’épilepsie : l’épilepsie réactive secondaire à une anomalie sanguine (dysfonctionnement organe autre que le cerveau tel que le foie), l’épilepsie structurale secondaire à une anomalie dans le cerveau (malformation, inflammation, masse…) et l’épilepsie idiopathique sans cause identifiée (diagnostic d’exclusion après élimination des autres causes). Afin d’établir un diagnostic, votre vétérinaire a la possibilité de réaliser un examen clinique, un examen neurologique et différents examens complémentaires en fonction de l’âge de l’animal et de ses hypothèses diagnostiques. N’hésitez pas à vous rapprocher de votre vétérinaire pour avoir de plus amples informations. Pour plus de détails sur les origines de l’épilepsie chez le chat, nous vous invitons à parcourir notre article sur le sujet : http://www.mon-animal-epileptique.fr/lepilepsie-du-chat/origines-et-symptomes-de-lepilepsie-feline/quelles-sont-les-origines-de-lepilepsie-du-chat/